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    服务指南
     转诊转院费用核销及须知 

    1、事项名称:转诊转院费用核销及须知

    2、办理机构:转诊:具有转诊转院资格的定点医疗机构。

              医疗费用核销:可在指定医院使用社会保障卡直接结算.因社会保障卡未激活或刷卡状态异常无法直接结算的在医疗保险局申请核销.

    3、办理地点:办理转诊在定点医疗机构,办理费用核销在龙沙区永安大街195号人社大厦医保局三楼大厅

    4、联系电话:医疗费用核销咨询电话0452-2144165

    5、设定依据:齐政办文[2010]55号文件

    6、申请条件:

    (一)特种疾病的转诊转院。参保人员患有恶性肿瘤、颅内肿瘤或需要实施器官移植治疗的疾病,需到哈尔滨地区或省外三级甲等医院(含专科医院)诊治的。

      (二)非特种疾病的转诊转院。对于患者所患疾病不属于上述特种疾病,经具有转诊资格的医疗机构确认由于受诊条件的限制,本市内不能予以确诊、有效治疗或经过系统治疗不见疗效的可办理转诊转院。

      (三)未确诊的转诊转院。参保人员所患疾病不能予以确诊或患者对本市诊断持有异议的,本市具有转诊转院资格的定点医疗机构应按照患者本人(或家属)的意愿,为其办理转诊转院到哈尔滨地区或省外三级甲等医院(含专科医院)进行诊断。

    7、办理流程:

    一、参保人员所患疾病需要转往哈尔滨地区或省外三级甲等医院(含专科医院)的,由具有转诊转院资格的定点医疗机构在医保系统上提出转诊转院意见,医疗保险经办机构在接到转诊转院申报后2小时之内确认办结,为抢救患者生命赢得时间,定点医疗机构负责向患者告知核销医疗费用的相关事宜。

    二、转诊转院人员到达就诊医院后,需告知就诊医院患者为参加基本医疗保险人员,请医院按照参保人员执行有关政策

    三、转诊人员在转诊登记备案后一个月内需到指定医院使用社会保障卡办理住院,出院直接结算.

    四、因社保卡未激活、刷卡状态异常等原因无法直接结算的转诊转院医疗费用,代办人可在患者出院后三个月内持核销所需材料到医疗保险局三楼大厅申请核销.

    8、办理材料:电脑打印的出院结算收据、电脑打印的住院费用汇总清单、住院病历复印件(病案室复印且盖章,内容包括:首页、入院记录、出院记录、手术记录、医嘱单等,如有信息与本人身份证信息不符,需院方出具证明)、患者或代办人姓名的交通银行非透支卡或结算存折复印件、患者医疗保险卡复印件、患者和代办人身份证复印件、转诊单。

     

    9、办理时间:周一至周五上午830-1130分、下午1330-1630

    10、办理时限:

    一、转诊人员在转诊登记备案后一个月内需到指定医院住院医疗

    二、医疗终结后须三个月内到市医保局三楼大厅6号窗口申请费用核销。

    11、收    费:无收费

    二〇一八年一月十六日
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